Algumas características ou condições físicas, apesar de benignas à nossa saúde, podem ser um grande problema para nossa confiança e autoestima. A situação se torna ainda mais agravante quando esses incômodos permanecem silenciosos e persistem a ponto de se tornarem uma vergonha pessoal, principalmente devido à reação popular que, com brincadeiras aparentemente “inofensivas”, inferiorizam nossas diferenças - idealizando um perfil estético que não condiz com a realidade – e nos fazem lembrar dessas peculiaridades constantemente. A ginecomastia é um desses casos: uma disfunção que resulta no desenvolvimento anormal do tecido adiposo e/ou das glândulas mamárias masculinas, geralmente se manifesta na fase da puberdade e pode vir acompanhada de um aumento na massa corporal em geral, mas não necessariamente.

Essa é uma condição que atinge até 60% dos homens e apesar disso, é uma questão pouco falada e frequentemente ridicularizada. Isso faz com que muitos homens evitem o assunto e situações que possam expor seu corpo, vivendo em conflito com a própria aparência e prejudicando sua vida social.

Se a ginecomastia recebesse maior atenção e fosse discutida clinicamente com maior frequência, as pessoas teriam consciência do quão comum é essa disfunção e que ela pode ser facilmente corrigida com o auxílio de tratamentos ou cirurgia plástica, resultando em uma recuperação rápida e com cicatrizes remanescentes geralmente invisíveis.

Quais os tipos e as causas da ginecomastia

Existem basicamente três tipos de ginecomastia, estes podem se caracterizar em graus variados de severidade, podendo ocorrer também excesso de pele. Dependendo do tipo, existe uma grande possibilidade de que a disfunção regrida naturalmente, principalmente nos casos de pseudoginecomastia, já nos casos de disfunção mista, a regressão é bem mais difícil.

- Disfunção comum ou verdadeira: ocorre hiperplasia (aumento na quantidade de células) e/ou hipertrofia (aumento no tamanho das células já existentes) benignas das glândulas mamárias;

- Pseudoginecomastia ou disfunção falsa: ocorre somente o acúmulo de tecido adiposo (gordura) na área das mamas;

- Disfunção mista: ocorre tanto pela presença de tecido adiposo acumulado quanto pelo aumento das glândulas mamárias.

O tipo de técnica cirúrgica utilizada será escolhido mediante a avaliação do cirurgião, levando em conta o tipo e o grau de ginecomastia. Também será considerado, antes de tudo, o diagnóstico da causa subjacente à disfunção e no caso de ser uma consequência patológica, a doença que a originou deverá ser tratada antes do planejamento cirúrgico para a correção estética. Geralmente nesses casos patológicos, a causa provavelmente será algum tipo de desequilíbrio hormonal, seja ele tumoral ou não.

O desequilíbrio hormonal sem a presença de doenças subjacentes, principalmente durante a puberdade, é uma das causas mais comuns e pode afetar desde recém-nascidos até idosos. Na maioria dos casos, o crescimento da mama é assimétrico e vem acompanhado de um aumento da sensibilidade na região. Muitas vezes as causas também podem estar relacionadas ao uso de anabolizantes, medicamentos controlados e ainda que não comprovado cientificamente, estudos apontam uma relação entre o uso excessivo de cannabis e o desenvolvimento da ginecomastia.

Como decidir se a cirurgia de ginecomastia é adequada para você

A opção de intervenção cirúrgica para tratar a ginecomastia é uma decisão extremamente pessoal, claro que antes disso será feita uma avaliação profissional para verificar se a cirurgia é recomendada, mas na grande maioria dos casos, o tratamento terá uma finalidade essencialmente estética , somente você poderá considerar se o procedimento trará melhoras para sua vida e se os riscos de uma cirurgia valerão a pena.

Devido ao grande impacto que essa disfunção causa na confiança dos homens e também devido à simplicidade dos procedimentos, a cirurgia de ginecomastia não possui restrição etária. No entanto, para um paciente menor de idade é necessária a autorização dos responsáveis e também recomendado um acompanhamento psicológico complementar, anterior à cirurgia.

O paciente, após a consideração dos riscos e dos resultados esperados, deve se manter realista durante o pós-operatório e estar disposto a adaptar seu estilo de vida para obter os melhores resultados possíveis. 

Avaliando o paciente antes de uma cirurgia de ginecomastia

Como já informamos, existem vários fatores que podem contribuir para o desenvolvimento das mamas masculinas, portanto é essencial identificar a causa para poder direcionar um tratamento correto e não que não se restrinja à aparência.

A consulta inicial servirá para avaliar o histórico clínico do paciente e a sua condição atual de saúde, podendo ocorrer a necessidade de exames complementares que auxiliarão no diagnóstico da causa subjacente à ginecomastia. É fundamental que o paciente responda a todas as questões com sinceridade, pois muitos hábitos pessoais estão diretamente relacionados ao desenvolvimento da ginecomastia ou então, poderão prejudicar seriamente seu processo de recuperação após a cirurgia.

Durante a avaliação o cirurgião também irá examinar o tamanho e formato das mamas, o posicionamento dos mamilos e aréolas, o tipo de disfunção – se adiposa e/ou glandular -, assim como a qualidade da pele. Nesse processo, é normal que o profissional tire fotos que serão arquivadas em seu prontuário médico.

Após a avaliação em uma consulta com um especialista e após consideradas todas as alternativas não cirúrgicas disponíveis para a correção da ginecomastia, será feito um levantamento de medidas preparatórias para que o paciente aplique na sua rotina com antecedência, assegurando que seu organismo esteja apto a passar pelo procedimento cirúrgico com mínima possibilidade de riscos.

Como será sua cirurgia de ginecomastia

As técnicas utilizadas na cirurgia dependerão da severidade e do tipo de ginecomastia. Nos casos em que existe apenas o acúmulo de gordura - sem o aumento da glândula -, uma lipoaspiração já é suficiente. Quando ocorre somente a hiperplasia e/ou hipertrofia da glândula mamária, será necessária uma incisão simples para sua retirada. Essas técnicas podem ser combinadas de acordo com o tipo de formação da ginecomastia do paciente e nos casos mais graves, com a presença de excesso de pele e flacidez, há necessidade de remoção dos tecidos e possivelmente, um reposicionamento do mamilo e da aréola para melhorar o formato ao tórax, um processo semelhante à redução da mama feita nas mulheres.

O tempo de cirurgia varia de acordo com os procedimentos feitos - sendo mais demorados os que requerem a retirada de glândulas e pele -, podendo variar entre uma e duas horas.

O processo pós-operatório 

A cirurgia de ginecomastia é um processo relativamente simples e na maioria dos casos, o paciente tem alta no mesmo dia; somente nos casos em que há necessidade de remoção de grandes quantidades de tecido, pode ser recomendada a internação preventiva por 24h.

A duração do período de recuperação é curta, o paciente deverá evitar qualquer esforço físico e dormir de barriga para cima, por aproximadamente um mês e após esse período, o paciente estará liberado para fazer atividades físicas leves. Também é recomendado o uso de uma cinta compressiva durante dois meses.

Apesar de ser um procedimento cirúrgico consideravelmente simples, a cirurgia de ginecomastia, assim como qualquer outra, possui riscos potenciais que devem ser considerados pelo paciente. Mesmo após a realização do procedimento, o processo de recuperação deve ser acompanhado pelo seu especialista. Qualquer tipo de sintoma como falta de ar, dores no peito ou batimentos cardíacos anormais devem ser notificados ao seu cirurgião plástico imediatamente.

Se você acredita ter ginecomastia ou conhece alguém que se sinta desconfortável com o problema, indique este artigo para que ele possa se informar, buscar alternativas de tratamento adequado e ter a oportunidade de viver com mais confiança e bem-estar. Escolha seus profissionais cautelosamente e certifique-se de que todas as suas dúvidas estejam esclarecidas antes de optar pela cirurgia.Sempre lembre se de escolher os melhores profissionais na cirurgia plástica aqui em São Pauo.